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播客正式文本 - 2008 年4月15日发行刊

大家好，欢迎收听内科学年鉴2008 年4月15日这一期的概要。我是杨欲晓，是内科学年鉴的副编辑。

这一期的内容非常精彩， 有关于用抗菌素来预防血液透析导管感染的文章；有关并存疾病对病人接受高血压治疗的文章；有关于用透皮雄性激素改善女性性生活满意度的文章；和有关阵发性睡眠性血红蛋白尿症的诊断和治疗的文章。

我们这星期的主题文章讨论了美国病人从国外购买处方药物的利弊。在2006年，百分之11的美国人从国外购买了处方药，另外百分之80 的美国人支持允许从国外进口药物的政策。加拿大是美国病人从国外购买药物的主要国家。这主要是因为加拿大对药物的安全和生产管理和美国相似，但药物价格更低。但其它像印度，泰国，和中国等发展中国家也是这些药物的另一个来源。这可能会对美国的高昂的药价提供一个解决办法。

在这篇文章里，来自哈佛大学的Aaron Kesselheim 和Niteesh Choudhry 建议美国的病人在向国外购买药物之前，应该先确认那些国外的药具有和美国国内的药一样的安全性和疗效。

药物安全性在发达国家里一般有较好的保障，但在比较贫穷的国家里，冒牌药或者假药可能会很普遍。

另外，如果那些药在哪些国家的生产量不足的话，进口这些药会引起这些药的价格升高， 从而减少或消去潜在的在药物花费上的节省。

根据以上原则，他们认为反对药物进口在目前是更稳健的政策。如果在美国没有廉价的普通药的话，从有药物管理机构的国家进口普通药可能是一种选择。另外从较贫困的国家里进口名牌药也是符合情理的办法。但是，这些措施应该在政策上实行，而不是由个人来自行采购。他们并认为要从个人和政策上解决药价过高的问题，我们应该在国内更多地采用普通药， 而这个办法往往被病人和医生忽略了。

另外我们有一篇用透皮雄性激素改善女性性生活满意度的随机试验。一篇相关的社论认为透皮雄性激素的并不显著的效果和不定的安全性使他还不足以取代一般的疗法。现有的一般的疗法包括认知行为疗法和心理疗法。

我们还发表一篇有关家庭医学里并存疾病的文章。它认为在血压失控的病人中，并存疾病越多，病人接受更严格的高血压治疗的可能性越低。

我们还有两篇叙述性文献复审。第一篇是有关阵发性睡眠性血红蛋白尿症的成因，临床表现，诊断和治疗的文献复审。它强调eculizumab在阻止补体介导的血管内溶血有作用，但我们对它在存活率上的作用并不明确。另一篇关于用抗菌素来预防血液透析导管感染的文献复审。它认为局部的和管内抗菌素都能降低细菌血症和因并发症而取出导管的必要。

最后我们有一篇美国疾病控制中心针对淋病在美国有发病率上升和抗药性增加的趋势而发表的有关淋病的治疗和预防的观点性文章。

在读者来信栏目，我们还有两篇临床观察。第一篇发现memantine可能引发了一名阿尔茨海默氏病人的肝炎。第二篇描述了用粪便成功治疗急性纺锤状细菌感染的病例。

以上是这一期的概要。你也可以在内科学年鉴的英文网站 www.annals.org 上找到有关这一期里的文章的更多内容。

我们的中文概要是美国临床刊物里独一无二的外语概要。但我们需要你们把我们的概要告诉你们的同事们。另外如果你对我们的中文概要有任何建议和感想，请发送到 podcast{at}annals.org

我们对发表在中国进行的随机试验文章特别感性趣。请考虑把结果投送到我们的编辑部。你可以用我们的首页www.annals.org上的“网路投稿”的链接。

内科学年鉴是美国医师学会主办的医学刊物。美国医师学会的网站上有很多对内科医生有用的资讯。它的网址是 www.annals.org

这篇概要的作者是 Dr. Michael Berkwits, 内科学年鉴的代表编辑
Andrew Langman, Neil Kohl, 和Beth Jenkinson 提供了技术援助。
两个星期后请再收听我们有关2008 年5 月6 日的内科学年鉴的概要。
我是杨欲晓，谢谢收听。

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