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播客正式文本 - 2008 年4月1日发行刊

大家好，欢迎收听内科学年鉴2008 年4月1日这一期的概要。我是杨欲晓，是内科学年鉴的副编辑。

这一期的内容非常精彩， 有关于子宫颈癌筛查的文章；有关于肾病和高血压的文章；有关于在接受化疗的乙肝病人中采用预防性lamivudine治疗的文章；和预防吸入性肺炎的文章。

我们这星期的主题文章研究了戒烟问题。中国有大约3.5亿人抽烟， 包括一半的男性人口和2/3的男性医生。还有5.4 亿人受到二手烟的危害，包括1.8亿十五岁以下的儿童。一项上世纪90年代的全国性调查显示72% 的抽烟者并不准备戒烟，另外16%表示他们有戒烟的打算但还未付诸行动。抽烟和中国的前五大死亡原因中的4个有关联，包括心血管病，脑血管病，癌症，和慢性阻塞性肺病。所以，推广戒烟在中国非常重要。

在这篇文章里，来自新泽西州医科和牙医大学的Michael Steinberg和他的同事们认为我们应该把抽烟当成像糖尿病，高血压一样的慢性病来给与长期治疗。抽烟者主要对尼古丁上瘾，但他们同时吸进大约4000种烟草燃烧时产生的毒素和致癌物。这篇文章认为医生应该用各种尼古丁制剂，比如贴剂，口香糖，润喉糖，吸入剂，喷剂，来治疗尼古丁瘾，并以此来避免吸烟者受到烟草燃烧时产生的毒害。尼古丁替换是普遍的戒烟方法。一般常用的方法是逐渐降低尼古丁替换剂的剂量。但因为尼古丁瘾和吸烟有很大的反复性，这些作者们认为持续使用尼古丁替换剂比逐渐降低尼古丁替换剂直至停止要更有效。他们认为长期使用即便是高剂量的尼古丁替换剂是安全的，而且不会引发尼古丁瘾。但这种方法的成本很高，所以政府和保险者应该负担这些花费。因为抽烟引起和糖尿病，高血压一样多的死亡，这项开支对政府和保险者来说是值得的。

一项最近在中国杭州进行的成人调查显示，17%的受访者表示缺乏保险和戒烟药物是造成他们无法戒严的主要原因之一。但其它一些中国特有的原因，包括抽烟在社会和人际关系中起的作用，使得戒烟，无论在中国那里，特别困难。所以尽管这星期的这篇文章提出了很好的建议，但要在中国从根本上解决抽烟的问题恐怕还需要更有效的办法。

这星期另外有一篇有关用子宫颈抹片和人乳头瘤病毒DNA来筛查子宫颈癌的文章。它发现23%的妇女有致癌性的人乳头瘤病毒，而在子宫颈抹片正常的妇女中，9% 有致癌性的人乳头瘤病毒。一篇有关的社论指出鉴于我们并不知道如何处理人乳头瘤病毒感染，我们现在还没有充分的理由来实行普遍性的人乳头瘤病毒检测。

我们还发表一篇有关早期肾功能衰退和新发性高血压之间关联的队列研究。它发现早期肾功能衰退可能促成原发性高血压。

我们还有一片有关预防吸入性肺炎措施的随机试验。在这项试验里，有误吸危险的病人随机性地接受在低下颚头位食用薄液，在一般头位食用果露稠液，或在一般头位食用蜂蜜稠液。它显示这3种措施在预防吸入性肺炎上没有区别。主要的原因是吸入性肺炎的发病率比预计地要低很多。这些研究者们因而认为尽管我们需要进一步研究在低下颚头位食用稠液是否有效，我们没有足够的理由在目前普遍给有误吸危险的病人食用稠液。

这星期我们还有一篇关于在接受化疗的乙肝病人中，采用预防性lamivudine来预防乙型肝炎复发的系统性文献复审。它发现这种方法可以降低乙型肝炎复发的危险性和乙型肝炎的致病率和死亡率。

我们有一篇关于用肺量计来筛查慢性阻塞性肺病的利弊的系统性文献复审和一篇US Preventive Services Task Force发表的有关不提倡用肺量计来筛查慢性阻塞性肺病的指导性文章。

我们还有一篇有关治疗网络的文章。治疗网络是一种新的概念。它可以帮助我们观察到随机试验里对某种病的各种治疗方法的格局，并以此来综合现有的和还未发现的证据来指导治疗的决定。

好了，这是这一期的概要，我们还是要像以往一样提醒大家美国医师学会是致力于成人医疗健康的组织；内科学年鉴是美国医师学会主办的医学刊物。美国医师学会的网站上有很多对内科医生有用的资讯。它的网址是 www.acponline.org

你也可以在内科学年鉴的英文网站 www.annals.org上找到有关这一期里的文章的更多内容和有关内科学年鉴的消息。

如果你参与大规模的随机试验，请考虑把结果投送到我们的编辑部。你可以在我们的首页 www.annals.org上的作者讯息链接里找到投稿的具体方法。

请把内科学年鉴和这些概要告诉你的同事们。请把有关的建议，批评和评论送到 podcast{at}annals.org

这篇概要的作者是 Dr. Michael Berkwits, 内科学年鉴的代表编辑
Andrew Langman, Neil Kohl, 和Beth Jenkinson 提供了技术援助。
两个星期后请再收听我们有关2008 年4 月1 日的内科学年鉴的概要。
我是杨欲晓，谢谢收听。

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